【原创】清平乐 有感我海军“和平方舟”号医院船返航

家俊

【原创】清平乐 有感我海军“和平方舟”号医院船返航 2010年11月15日，中国海军“和平方舟”号医院船结束了对 亚非5个国家的友好访问，圆满完成中国海军“和平使命-2010” 海外医疗任务回国。 亮出旗号，破浪军歌浩。天使开怀传友好， 永共亚非拥抱。 暗流一路喧腾，船翻两岸涛声。 扬起和平十字， 环球万里飞龙。 『2010年11月16日下午于三亚金银岛海景大酒店监控中心』 【简介】 “和  和平方舟号的手术室 平方舟”号医院船是由中国自行研制的世界首艘万吨级医院船，战时能为作战部队伤病员提供海上早期治疗及部分专科治疗，平时可执行海上医疗救护训练任务，也可为舰艇编队和边远地区驻岛守礁部队提供医疗服务。医院船的各项硬件设施相当于三级甲等医院的水平，其采用的减振降噪措施，能有效缓解海上航行的振动和噪音问题，堪称一座“安静型”的现代化海上流动医院，被官兵们誉为驶向大洋的“生命之舟”。 　　该医疗船舷号866，舰名“岱山岛号”，“和平方舟”只是该舰的称号[1][2]。由于“和平方舟”更加贴近舰只功能，所以现在媒体报道多采用“和平方舟”这一称呼。 编辑本段 意义　　和平方舟号是海上医疗救护体系建设的标志 　　这几年，在我们国家整体经济实力发展的推动下，海军装备建设，乃至中国军队的整个装备建设取得了较快的发展。 　　与此同时，海军建设发展也从理念上有了很大的提升。中央军委作出了海军战略转型的重大决策，即海军从近海防卫走向远海防卫，在这样一个大的战略思想的转变过程中，海军的装备建设，也包括海军卫勤建设获得了突飞猛进地发展，特别体现在海上医疗救护这个方面。 　　在海上医疗装备建设上，包括我国第一艘制式医院船  “和平方舟”号医院船 ——“和平方舟”号医院船在内的“一船、五艇、四机”海上医疗立体救护装备体系已经基本建成，实现了从无到有的转变。这是海军建军60年来是第一次建成这么齐整的海上立体救护制式装备，在很多海军强国中也不多见。 在医疗队伍建设上，从海到岸，包括海上医院船医疗队、救护艇医疗队、卫生运输船医疗队、救护直升机医疗小分队以及码头救护所在内的整个立体救护的架构已经基本完成。 　　通过3年的准备，海上医疗救护整体体系和队伍已经基本完成，在海军建设发展中，首长机关对海上医疗救护是非常关注的。 编辑本段 重点　　和平方舟号重点是解决海上医疗救护问题 　　海上立体救护的体系架构建立起来了，但只是形成了一个雏形，体系中还有很多细节的地方，还需要方方面面来补充。 　　原来，部队、尤其是基层部队的医疗卫生建设和卫勤保障还是偏弱的。在大的立体救护体系框架下，我们要按照整个体系架构建设的要求，逐渐加强建设各级医疗卫生机构，提高多层次、阶梯化分级救治的能力，不能靠一艘医院船来解决所有问题。单从装备建设上来说，面对西沙、南沙这些偏远的岛礁，我们希望可以参照外军的模式，再多装备一些救护直升机，对于应急状态下伤病员的救治，能够实现快速反应。 编辑本段 特点　　和陆地医院相比，医院船的科室分配和医疗设备有什么特点？怎么理解医院船为海上救护“量身定做”？ 　　医院船，可以理解为“海上的流动医院”，之所以在海上  签名宣誓仪式现场 ，主要还是接收来自海上这方面的“伤”和“病”两大类人员。按形式分，这两类型人员来自战争（行动）和非战争（状态），战争就是海上发生战争，如果发生海上战争，就会有大批伤员，这时候相对来讲，病员就不是主体。非战争指的是事故、自然灾害等状态，比如，舰上着火、触礁、海啸等等。 作为医院船，首先要满足战争海上伤员救治的需要，其次才考虑非战争时海上突发事件的处理以及国际援救。所以，在课程设置时，主要是考虑为海上战伤创建的科室，比如创伤外科，和平方舟号医院船上有8间手术室，ICU病房有20多张床位，条件设备都是一流的。 　　另外，船上重伤病房占了多数，因为能够送到医院船的伤病员，大部分都是伤病情比较重的，重伤病房条件配备的相对更好。内科也有，但不像外科地位那么突出，妇产儿科也有，但不作为重点来考虑。 医院船上的任何一个结构都是根据它的使命任务来设置的。比如，（在战争行动中）医院船接收的伤员肯定不是一个一个的，而是大批量的，所以，一进医院船，你们会看到有个“分类检伤区”，大批伤员来了之后，哪些先做手术，哪些抗休克治疗，通过分类，能让伤病员以最快的速度接受分类治疗。 从表面上看，它跟陆地医院差别不大，实质上，它跟陆地上的医院差别是比较大的。并且，海上医院有的科室在陆地上还没有。比如，海上伤员有的可能经过海水浸泡。伤口经过海水浸泡后，伤的机理、治疗原则等都是不一样的，应对海水浸泡的的科室我们还有，相互配套的敷温装置，相应的敷料，这是陆地上没有的，也不需要有。所以，至少，在科室分配上，医院船是有它明显的自身特点。 从医疗装备来讲，首先，科室重点不一样，那么相配套的医疗装备也不一样，另一方面，医疗设备要经得起海上环境的考验，海上的环境包括，从物理上讲，有摇摆，震动，电磁辐射，潮湿等等；从化学来讲，海上有盐分，容易腐蚀。为了抗摇摆、抗辐射，就要采取一些特殊措施，比如为了抗摇摆，船上所有的设施都是固定，哪怕是一个小推车。 　　还有，船上的供电系统和陆地上的供电系统都是不同的，无论是电压，还是接口。医疗设备大部分都是电磁设备，但它的内部机芯跟陆地医院的设备都是不一样的，比如我们一开始引进的CT设备，在码头使用时挺好，但一航行一摇晃，就不行了，所以我们重新更换了系统。 　　和货轮等改装的医院船相比，“和平方舟”号医院船有什么特点？ 　　首先，在系统性上，我们的船要更好。因为我们是量身定做的，船的整个设计，是根据任务来进行的，不需要受到原有设计的制约。比如换乘手段，我们有很多好的想法和技术，我们有专用吊篮等多种手段，还有船靠帮后直接悬递等等流程都比较方便。海上医院船，不是用车子直接把伤病员送进医院，我们要通过一些特殊交通手段将伤病员换乘到船上，所以，换乘手段对于医院船是非常重要的，伤员上不来，功能再好也没有用。 　　第二，和平方舟号医院船的布局比改装的医院船要合理，因为改装要受原来船体结构的限制，而我们是根据总体任务划分区域，在整个布局整个流程上是合理的。 　　第三，因为布局合理和系统性，整个工作流程的效果和效率就提高了，从效果来看，伤病员救治要尽量减少环节，提高效率，如果有些流程不合理，导致感染等，反而会加重病情。 　　美国的医院船是油轮改装的，有一千多床位，跟它相比，我觉得，我们在整体流程上要更合理。当然，他们船位大、舱室大，在某些局部上比我们要先进。 　　手术要求细致、精密，在海上环境下进行的可行性有多大？ 　　这要从海上伤病员的救治特点说起。 　　海上伤员救治，有几个方面的问题需要克服克服，第一，伤病员大部分是批量来。第二，要克服海上的环境，有物理，化学等，从医学上讲，还有生物因素。第三，  和平方舟号的备有救生艇 海上医疗救护需要立足于自我，因为船在茫茫大海上飘着，不会有后援，或者说后援很困难。比如，要想找更多的医生来加强力量，药品消耗完了要再补充，都非常困难。 　　海上风浪，摇晃等问题，必然会影响手术等精细技术的操作，如何克服摇晃，完成精密手术，这是一个世界性的难题。首先，在手术台在设计上，尽量采取减摇的办法和装置。第二，对医生，也会采取固定的办法，来尽量降低摇摆对他们的影响。 　　我们曾经试过这样一个办法，船上的摇摆式手术平台是整体的，病人躺在手术床上，医生坐在凳子上，病人，病床，医生，椅子四位一体，也可以在摇摆时减少摇晃。这需要不断探索和完善，要做到完全和陆地一样，那是不可能的，只能是把不利因素减少的最低限度。 编辑本段 人员机制　　和平方舟号对海上医疗救护体系来说，意味着什么？ 　　“和平方舟号”医院船是整个医疗体系架构中最顶端最大型的制式装备，有了医院船，海上立体救护的整个链条就完整了，能力水平是一个突飞猛进的发展，上了相当大的一个层次。 　　但是，被称为海上流动医院的我国第一艘医院船，运行机制上有很多问题需要探讨。 　　首先是医院的人员组成问题，到现在为止，我们的海上医院还没有专门的编制。虽然从联勤专立了两家医院作为医院船的依托，但是，这两家医院要完成一次满负荷的人员抽组，难度比较大。“和平方舟”号在执行战时军事任务或者多样化军事任务时也需要不同的人员构成模式。所以在这次“和平方舟医疗服务万里海疆行”活动中，我们就要考量人员抽组构成模式和人员来源问题。 　　第二，海上医院，它首先是一家医院，既然是医院，就要按照医院的规范化模式去经营去运行。通过这次航行将摸索有海上医院特点的规范化医疗训练、服务、保障模式。另外，作为医院，它也必须遵守国家的有关法规法令。 另外，海上医院船是受到国际日内瓦公约保护的，“和平方舟”号医院船也面临着红十字注册问题。 　　第三，船上的医疗设施设备的适用性能还需提高。为了适应多样化军事任务的需要，适应多种样式的服务要求，医院现有的设施设备，还要做一些改扩建，保障的范围和内涵还需要进一步拓展。所以，对于咱们的“和平方舟”号来说，我们还有很多工作需要做。 归根结  “和平方舟”号医院船医务人员 底，就是要进一步探索“和平方舟”号在实现战时和平时多样化军事任务时不同运转模式之间的快速衔接和快速转变。 　　和平方舟号对医护人员等的设计和要求 　　主要根据医院船执行的任务使命需要。如果是战争海上伤员救治，就要以外科，比如烧伤，骨科、创伤外科为主，护理的加强监护为主。 　　如果是救援，比如遇到海啸等自然灾害，那么，内科等各方面都要加强，如果是在执行国际援助任务，就要考虑一个综合性医院的结构。 　　医疗技术是一门实践的技术，需要在平时不断的锻炼和实践，因此根据任务需要组织协调，机动的抽取所需人员，将医院船上的医务人员的编制挂靠在陆地上比较强大的一个医院，平时在医院工作，保持他们的技术状态，一旦医院船有任务，就可以执行任务。从设备的维护维持到药品器材的准备，以及人员的筹集，是一个庞大的系统工程。 　　所以，按目前我们的海军体制来讲，是不能满足医院船的技术需要的，所以，这也是我们这次任务需要探讨的问题之一。医院船在设计时，都考虑到几种类型的需要。 编辑本段 任务模式　　和平方舟号的任务模式应用的探索 　　通过今年上半年满负荷全员的拉动训练，我们对战时医院船的使用已经有一个初步概念化的东西。 　　对于平时的使用，我们希望通过这次航行去摸索一些经验性的东西。特别是希望通过巡诊服务本身，使得医院船本身的优势以及船上医疗小分队上岛后的服务作用结合起来。通过这几次上岛服务，我们觉得做的还不够，尤其是还不足以充分显示出医院船本身救治和诊治的功能，还不能充分发挥医院船的作用。 　　在后续的巡诊服务当中，我们要进一步利用医院船本身的优势，利用直升机将危重病人或者急症病人接到船上治疗或后送。 　　“和平方舟医疗服务万里海疆行”活动 　　这次“和平方舟医疗服务万里海疆行”活动，是一次对医院船医疗服务能力以及医院船装备本身的检验之旅。另外，这次医院船抽组的力量来自于不同的医院，这次活动也是对这种混编合成的抽组模式进行的一次尝试。 　　从目前来看，由于前期预案、方案做得比较细致，整个活动进展比较顺利。无论是驻岛礁的官兵，还是人民群众都非常欢迎，人民群众求医问药的积极性超过我们预计，在下一步工作中，我们会利用靠港补给补充一些药材，另外，岛礁对有些专科的需求比较大，比如说五官科、皮肤科、消化内科等，我们会适度根据岛礁规模、受诊规模增强专科专家队伍的力量。 　　以往，由于岛礁驻地偏僻，交通不方便，必然造成官兵和群众求医问药难，特别是在突发情况下，病员需要紧急救治的时，医疗力量尤其显得薄弱。另外，驻岛礁官兵的医护人  和平方舟号的重病监护室 员，受到岛礁环境限制，患者来源限制，其本身的医疗能力和水平很难得到有效提高。 　　近些年，按照军委首长的指示，每年都会组织把医疗服务送到一线和基层部队的活动。一般是组织专家组，也叫医疗小分队，利用各种方式，有组织的开展一些送医送药送温暖的活动。 　　现在，我们可以利用“和平方舟”号医院船流动和机动的优势，利用船上相当于三级甲等医院的高层次设施设备的技术优势，为岛礁官兵提供更好的医疗服务。在医疗服务层次和水平上，它比原来挎着药箱背囊的医疗小分队有了跃升。 　　“和平方舟医疗服务万里海疆行”活动的使命任务和意义 　　相对于大中城市，边缘海岛的医疗条件要落后得多，所以，通过我们医院船上的先进设备，让他们能够享受到大中城市才有的医疗条件，取得好的效果。从政治意义上讲，这体现了党和国家对岛礁官兵和人民群众的关怀。 医院是一个技术平台，没有一定的规模，形不成相应的技术和水平，在每个海岛上建一个大医院也不现实。当然，这不能从根本上解决岛礁医疗条件落后的问题，但也是有效的办法和途径之一。 　　“和平方舟医疗服务万里海疆行”活动，除了提供医疗服务以外，对一些常用的药品和设备，也进行了赠送，对他们的医务人员，也会根据时间安排，帮助他们提高他们的诊疗条件和技术水平，虽然在短时间内提高幅度是有限的，但总要比没有要好的多。尤其是在西沙南沙，即便是有医疗队上去，若没有相应的医疗设备，很多问题也是解决不了的。 　　作为我国第一艘医院船，从组织管理、使命任务、整个运行共组机制，如何发挥作用等方面都需要我们进一步去探索，我们通过任务，来带动这些方面的研究和探索。 　　和平方舟号上救护直升机及其运用 　　第一，直升机速度快，有些舰船解决不了的问题，它能解决，比如，在茫茫大海上，直升机在寻找伤员上要比舰船有优势。 　　第二，在两船换乘遇到困难时，直升机就可以发挥作用，我们跟医院船配套的有卫生运输船，还有医疗救护艇。医疗救护艇相当于陆地上的救护车，它被遣送到一线，把伤员拉过来，换乘到船上，伤员被救好、伤情稳定后，又要再通过卫生运输船运送去，这个过程是有难度的。而直升机更加便捷有效。 　　“和平方舟号”医院船抵达“和平方舟医疗服务万里海疆行  医院船赴亚丁湾及亚非5国 ”第一站——海洋岛，当日，医院船手术室为岛上患者实施了5例手术。虽然5例手术都是简单手术，但全部手术过程都是严格按照海上医院相关程序规定进行的，这也是医院船对海上实施手术治疗的一次积极探索和实践。 　　首次赴国外开展医疗服务 　　中国“和平方舟”号医院船2010年８月３１日从舟山起航，前往亚丁湾海域及吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉国等亚非五国执行“和谐使命—２０１０”任务。这是中国“和平方舟”号医院船首次赴国外执行巡诊及医疗服务任务。 　　中国海军将在亚丁湾展开首次远海医疗救护演练 　　正在执行“和谐使命—2010”任务的“和平方舟”号医院船，将于2010年10月7日在亚丁湾海域协同护航舰艇编队展开中国海军首次远海非战争军事行动医疗救护演练。 据介绍，这次代号为“蓝海天使-2010”的演练，以商船遭海盗袭击为背景，重点演练舰艇、编队指挥所和海上医院船三级医疗救护体系的指挥协同，包括伤病员急救与后送、远程医学支援等内容。此次演练是按照护航舰艇编队队形实际，根据单舰艇救护所、编队救护所和海上医院船三级医疗救护体系不同的职能协同开展，提升舰艇编队医疗体系救护能力。 　　参与演练的主要兵力分别为“和平方舟”号医院船、“兰州”号导弹驱逐舰、“微山湖”号综合补给舰及国产某新型医疗救护直升机。海上指挥所设在“和平方舟”号医院船上，主要担负平台保障任务；“兰州”号导弹驱逐舰模拟解救被劫商船、急救受伤患病船员任务；“微山湖”号综合补给舰担负编队救护所紧急救护任务。演练定于当地时间7日8时45分在亚丁湾海域展开，并于当日结束。 　　“和谐使命-2010”任务指挥员包裕平少将介绍，随着海军执行远海非战争军事行动任务的增加，提升远海医疗救护能力已成为一个亟待解决的紧迫课题。此次演练将填补海军单舰艇救护所、编队救护所和海上医院船三级医疗救护体系协同开展的空白，首次与国内医学机构开展远程医疗咨询、首次探索与海外岸基医疗机构协同合作机制，进一步完善海军远海舰艇编队医疗救护体系，带动医院船医疗救护能力全面提升。 『来自《百度百科》』 （图片来《百度》）

十指含香

有和平使者很好。若能内外兼修就更好了……

家俊

十指含香 发表于 2013-3-5 13:12
有和平使者很好。若能内外兼修就更好了……

对，一国之大政要内外兼修